GAROTA INTERROMPIDA, Susanna Kaysen: São Paulo. Única Editora, 2013.

Diagnóstico quando da internação:

Reação depressiva psicossomática

Transtorno de personalidade tipo misto R/O 
Esquizofrenia não diferenciada

Diagnóstico final da doença:

Personalidade limítrofe – BORDERLINE

O que é o TPB – Transtorno de Personalidade Borderline -?

Borderline é uma palavra inglesa que pode ser traduzida como ‘limítrofe’ por colocar o ‘border’, indivíduo que se apresenta portador de TPB, no limite entre a neurose e a psicose. A neurose além de dar consciência ao indivíduo, embora fugindo do controle, leva o neurótico a ter consciência de seus atos, não perde a noção da realidade. Por outro lado, o psicótico não tem consciência de seus atos. Perde a noção de realidade.

O TPB é um transtorno que afeta substancialmente a saúde mental não só daquele que é portador, pois que, nada é pior que a dor sentida pelo ‘border’, mas também daqueles que o cercam. Quem convive com um ‘border’ tem que saber que convive com um ‘border’. Um possuidor de um vácuo emocional; um ser que não ama, depende; um indivíduo com um traço maravilhoso, porém, viceral; Uma pessoa que convive com a sensação de abandono; uma criatura que se define no outro; que não se julga digno de receber amor, daí a submissão; que vive num abandono real imaginário.

O TPB foi descrito em 1930 por Adolph Stem como uma patologia que permanece no limite da neurose e a psicose. As causas estão ligadas a uma infância traumática com abusos sexuais, famílias disfuncionais, separação de pais, e, existem aqueles que colocam ou apontam uma predisposição genética. Stem foi o primeiro que usou o termo borderline, em 1932, referindo-se a um grupo de pacientes que aparentemente exibia uma forma branda de esquizofrenia beirando a fronteira da neurose e a psicose. Na década de 60/70, do século passado, ocorreu uma mudança de pensamento sobre o TPB pensando-se numa fronteira de um transtorno afetivo do humor à margem da doença bipolar do humor, Ciclotimia e Distimia. O TPB tornou-se um diagnóstico de transtorno de personalidade em 1980, com a publicação no DSM¹.

Pesquisadores acreditam que o TPB resulta de uma combinação que envolve uma infância traumática, componentes genéticos e acontecimentos estressantes durante a adolescência, além das disfunções no funcionamento cerebral.

Os sintomas são descritos em nove itens:

Medo de abandono

Raiva

Problema com identidade

Sentimento crônico de vazio

Impulsividade

Automutilação

Dissociação e ideias paranoicas

Histórico de relacionamentos instáveis

Mudança brusca de humor

Identificados cinco ou mais sintomas dos nove predefinidos o individuo é diagnosticado como portador de TPB - Transtorno de Personalidade Borderline –, todavia, somente um profissional especializado na área médica da psiquiatria pode atestar o diagnóstico, cujo tratamento base é a terapia, o medicamentoso aparece como viés. Existe uma preocupação com relação ao tratamento depressivo do ‘border’, pois se acredita que a depressão pode se apresentar na condição de comorbidade do transtorno e não ao contrário como muito se imagina, ‘no border pode ocorrer do sintoma da depressão ter origem na raiva, que, para não depositá-la nas pessoas, o border deposita em si mesmo’.

Uma observação é de que as mulheres são mais diagnosticadas do que os homens.

O livro foi levado à ‘telona’ numa produção em 1999. Dirigido por James Mangold, onde Winona Ryder interpreta Susanna Kaysen e Angelina Julie, Lisa Rowe. Oscar de melhor triz coadjuvante para Angelina Julie.

Susanne Kaysen numa consulta a um psiquiatra foi diagnosticada como portadora de TPB – Transtorno de Personalidade Borderline –. Tratamento: internação num Hospital Psiquiátrico particular, onde viveu por dois anos ao final da década de 60, do século passado. Ali, conhece um novo mundo. Um mundo de jovens garotas sociopatas, esquizofrênicas, depressivas e 'border', a própria Susanne.

Garota, interrompida – seja o livro ou o filme abriu uma discussão sobre a questão das doenças comportamentais, ‘Freud e seus seguidores acreditavam que todas as pessoas fossem histéricas; depois, nos anos de 1950, elas passaram a ser psiconeuróticas; hoje em dia, todo mundo tem personalidade limítrofe’, borderline. Qual será o próximo diagnóstico coletivo?

Freud inventou uma indústria. Nela você mente. Revela seus segredos. Com lexapro ou sem lexapro, você está salvo. Será?

Border ‘é o nome dado às pessoas cujo estilo de vida incomoda os outros’, Susanna Kaysen.

Nota:  ¹ = Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais.

Luiz Humberto Carrião (l.carriao@bol.com.br)